Patologías

Estomatitis: Qué es y cómo tratarla

Si en algún momento una persona decide hacer una lista detallando las cosas más incómodas que se pueden experimentar en la vida, estamos totalmente seguros de que pondría las lesiones en la boca entre los primeros lugares. Y no es de extrañar, ya que son afecciones sumamente molestas, que duelen al comer, en el momento de hablar e incluso a veces son tan molestas que apenas dejan dormir. 

Todo ello sin mencionar lo antiestéticas que pueden llegar a ser. El término estomatitis agrupa todos los enrojecimientos, irritaciones, úlceras o lesiones que se presentan dentro o alrededor de la boca. Por eso hemos decidido explicarte los diferentes tipos de estomatitis que hay, cuáles son sus causas y cómo tratarlos.

¿Qué es la estomatitis?

La estomatitis es el término general que se usa para describir una boca inflamada, irritada, dolorida y con presencia de úlceras. Este tipo de lesiones, como hemos comentado anteriormente, pueden alterar la capacidad de una persona para ingerir alimentos o incluso para hablar.

Es importante tener en cuenta que la estomatitis puede aparecer en distintas zonas de la boca, ya sea en la parte interna de las mejillas, en las encías, la lengua, los labios y hasta en el paladar.

Las causas de este tipo de lesiones son muy variadas. Puede deberse a una infección localizada, a alguna enfermedad sistémica, a la exposición a un agente irritante, ya sea físico o químico, a algún proceso alérgico o incluso al estrés. En muchas ocasiones estas lesiones son idiopáticas (se producen de manera espontánea por una causa desconocida).

También la estomatitis puede deberse a infecciones como la candidiasis o la mononucleosis, que se caracterizan por presentar manchas rojas en el paladar.

Tipos de estomatitis

En función de cómo se manifiestan los síntomas podemos encontrarnos con diversos tipos de estomatitis:

Estomatitis aftosa

Lo más característico de este tipo es que presenta úlceras blanquecinas o amarillentas con una especie de anillo externo de color rojo. Estas, por lo general, aparecen directamente en las mejillas, la lengua o en la cara interna del labio.

Estomatitis herpética

Este tipo de estomatitis produce llagas llenas de líquido situadas alrededor de los labios. En muy rara ocasión las podemos encontrar en las encías o en el paladar. El paciente también suele referir sensación de hormigueo, sensibilidad excesiva o incluso ardor antes de que aparezcan las úlceras.

Estomatitis angular

Otro nombre con el que se conoce a este tipo de estomatitis es queilitis angular. Dicha enfermedad genera manchas rojas e inflamadas, específicamente en las comisuras de los labios. Puede presentarse en ambos lados de la boca o en uno solo.

¿Cuáles son las causas de la estomatitis?

Como es una patología que se presenta en forma de inflamación y lesiones en la mucosa, la estomatitis puede deberse a causas muy variadas. Aun así, entre las más frecuentes encontramos las siguientes:

Déficit nutricional

Las deficiencias en los niveles de vitaminas y nutrientes tendrán un impacto significativo en el correcto funcionamiento de todo el organismo, incluso del funcionamiento de la boca. Por eso, es de suma importancia tener una dieta sana y equilibrada, ya que influirá en gran medida en la conservación de la salud bucodental.

En este sentido, las posibles razones de padecer deficiencias nutricionales pueden ser:

• Malnutrición: no es más que una dieta insuficiente.
• Malabsorción: existe un problema en el organismo que evita que los alimentos se absorban correctamente.

En estos casos, la estomatitis con mayor frecuencia se va a generar por el déficit de hierro y vitaminas (B2, B3, B6, B9 y B12).

Aparición de aftas

La estomatitis aftosa no es más que la aparición de llagas en la región de la boca que se repite de manera frecuente. Es decir, a pesar de que estas heridas pueden llegar a curarse, al poco tiempo tienden a reaparecer con el transcurso de los días.

Actualmente, el origen de esta estomatitis no está del todo claro y no se ha encontrado una cura para ella. Es por esta razón que el tratamiento es meramente sintomático. Es decir, que solo busca aliviar los efectos negativos que provoca esta patología. De esa manera, el objetivo solo será el de aliviar el dolor, reducir la inflamación y acelerar en gran medida el proceso de curación de las lesiones.

Irritaciones por prótesis dentales y ortodoncia

La estomatitis también es frecuente en aquellas personas que utilizan prótesis dentales o que usan ortodoncia fija. En el caso de que las prótesis no se encuentren debidamente ajustadas, o si la ortodoncia dental continuamente roza los labios, lo más frecuente es que se generen heridas en la mucosa.

Reacción alérgica

También se puede producir la estomatitis por el contacto de la piel o las mucosas de la boca con un alérgeno. Aunque los alérgenos serán diferentes de acuerdo a cada persona, algunos que con mayor frecuencia generan gran cantidad de alergias son: flúor, mercurio, níquel, oro y menta, entre otros.

Muchas de estas sustancias se pueden encontrar en una gran cantidad de alimentos y bebidas, e incluso pueden formar parte de diversos productos específicos para la boca. Por eso, es importante informarse muy bien de la composición de cada producto que utilizamos o ingerimos.

Radioterapia y quimioterapia

Otra causa frecuente de estomatitis son las terapias de radioterapia y quimioterapia, que son tratamientos propios contra el cáncer.

Signos de alarma de la estomatitis

Existen algunos signos de la estomatitis que tienen una particular importancia. Esto son:

• Fiebre
• Ampollas cutáneas
• Inflamación ocular
• Inmunodeficiencia

¿A quién afecta la estomatitis?

La estomatitis puede afectar a personas de cualquier edad, no es una afección solo de los adultos, sino que también los niños y bebés la pueden sufrir. De hecho, la estomatitis en niños es muy frecuente en pacientes que han padecido el virus del herpes labial. 

En estos casos, además de presentar la sintomatología anteriormente mencionada, es posible que el paciente experimente otros inconvenientes como fiebre, mal aliento o malestar general.

Tratamientos para la estomatitis

El tratamiento de la estomatitis va a depender de la causa que la provocó. Por esa razón, lo principal será tratar dicha causa con medicamentos específicos, ya sea por una infección viral, una infección por bacterias o por hongos.

Ahora bien, si la causa de la misma es desconocida, el tratamiento deberá destinarse a aliviar los síntomas. Entre los tratamientos destinados a este fin destacan aumentar el consumo de líquidos; ingerir analgésicos, como el paracetamol, para bajar la fiebre y aliviar el dolor; también son recomendables los medicamentos tópicos con la finalidad de disminuir el dolor y, sobre todo, para mantener una buena higiene oral que ayude a evitar una sobreinfección secundaria.

Medidas tópicas

Hoy en día existen varios tratamientos tópicos para la estomatitis. Se pueden usar solos o en combinación para aliviar los síntomas de una manera efectiva. Entre estos tendremos:

• Anestésicos
• Coberturas protectoras
• Corticosteroides
• Medidas físicas (por ejemplo, cauterización)

Si lo que se desea es lograr una anestesia tópica del malestar para que este no interfiera con las comidas y las bebidas, puede ser útil:

• Enjuagues que contengan lidocaína.
• Sucralfato en combinación con enjuagues con antiácidos de aluminio-magnesio.

En el caso de un enjuague con lidocaína, se deberá realizar en enjuague de aproximadamente 2 minutos con 15 ml de lidocaína viscosa al 2% de concentración, y cada 3 horas. Después, se deberá escupir el producto (a menos que la faringe esté afectada).

Para la otra opción habrá que preparar una solución balsámica con sucralfato, más 30 ml de antiácido líquido con aluminio-magnesio. Posteriormente, el paciente procede a enjuagar y en este caso no importa si traga o no el producto.

Las cauterizaciones químicas o físicas podrán mejorar significativamente el dolor de las lesiones localizadas. En estos casos, las barras de nitrato de plata tienen menos eficacia que las terapias con láser pulsado, lo que alivia el dolor inmediatamente y suele disminuir drásticamente la recurrencia local de las lesiones.

¿Qué especialista lo trata y a dónde puedo acudir?

Cualquier lesión en la boca deberá ser revisada y supervisada lo antes posible por un odontólogo con experiencia o por un médico de cabecera, ya que si esta se deja sin tratamiento podrá evolucionar y complicar el cuadro clínico.

Si estás padeciendo alguno de los síntomas mencionados anteriormente, lo mejor que puedes hacer es ir a una clínica dental reconocida, como es el caso de la Clínica Dental Acacias. En ella encontrarás un equipo de dentistas profesionales con años de experiencia, que te atenderán y te ayudarán con cualquier problema dental que padezcas.

Si quieres saber más sobre la estomatitis, no pierdas tiempo y pide tu cita. Estamos seguros de que no te arrepentirás, ¡quedamos a tu entera disposición!

by Dra. Sara Gil Cáceres

Tetraciclina: uso de antibióticos en las infecciones dentales agudas graves

Los dientes se componen de una corona visible que está formada de dentina y esmalte, y una raíz, que está formada de dentina. En su interior contienen un tejido fibroso blando que se denomina pulpa dental. En el caso de los abscesos dentales agudos, estos se generan por la invasión bacteriana del espacio de la pulpa. Por lo general, estas afecciones se producen en pacientes que padecen de caries avanzadas, un tratamiento de conducto o endodoncia inadecuada, una infección crónica avanzada capaz de afectar las estructuras de soporte propias del diente (periodontitis) o incluso algún traumatismo.

Es importante tener en cuenta que la infección puede estar localizada solo en la pulpa o extenderse al área periapical del diente afectado, o incluso, en los casos más graves, extenderse al hueso dentoalveolar y a los tejidos blandos circundantes. El cuadro clínico se puede agravar si aparece una celulitis que afecte a la vía aérea. En cualquiera de estos casos, lo ideal es acudir a un profesional y empezar con antibioticoterapia, como la administración de tetraciclinas. En la aparición de algún diente también se pueden producir estos abscesos dentales (pericoronaritis). Esto último sucede con mayor frecuencia en los terceros molares, o comúnmente conocidos como muelas del juicio.

¿En quiénes se suelen producir estas infecciones?

Las infecciones dentales que se presentan en la pulpa dental y causan dolor son muy comunes en todo el mundo; se estima que el 90% de las personas presentan problemas dentales o dolor de muelas fruto de una caries en algún momento de su vida. Aunque las caries dentales son más frecuentes en los países en desarrollo, también se pueden observar estos problemas en países con sistemas de salud bien desarrollados.

Un factor de suma importancia en el desarrollo de las infecciones dentales a nivel mundial es la posibilidad que tiene el paciente de acceder a un tratamiento dental adecuado y a los antibióticos, como las tetraciclinas, entre otros. Los pacientes más propensos a padecer estas infecciones son aquellos que pertenecen a grupos socioeconómicos más bajos, los cuales tienen un acceso deficiente al odontólogo.

Los pacientes inmunodeprimidos también tienen un mayor riesgo de padecer este tipo de infecciones, como es el caso de los pacientes con diabetes mal controlada, y los de edad avanzada, que también tendrán una mayor probabilidad de padecer infecciones más graves. En un estudio realizado en Finlandia se concluyó que los pacientes con una patología base que, posteriormente, sufran una infección dental, tendrán un riesgo significativamente mayor de sufrir complicaciones sistémicas en comparación con los pacientes con infecciones dentales que no tengan ninguna enfermedad previa.

 ¿Cuál es la causa más frecuente?

Entre las bacterias que con mayor frecuencia podemos encontrar en este tipo de infecciones están los estreptococos orales, en particular el grupo streptococcus anginosus y los anaerobios estrictos, como es el caso de los estreptococos anaerobios y, las especies de Prevotella y Fusobacterium. En general, para tratar estas bacterias se usan los antibióticos de uso común (amoxicilina, tetraciclinas o eritromicina).

¿Se puede prevenir?

La gran mayoría de los abscesos dentales suelen ser secundarios a otra afección bucal, como es el caso de una caries dental y, por lo tanto, se pueden evitar si se siguen una serie de recomendaciones básicas para la salud oral.

Recomendaciones para prevenir caries dentales

Con el fin de prevenir una infección dental, recomendamos incluir los siguientes cambios en la rutina:

• Cepillarse los dientes por lo menos 2 veces al día, para ello lo mejor será usar una pasta de dientes que contenga al menos 1.000 - 1.500 ppm de fluoruro.
• Disminuir significativamente la cantidad y frecuencia con la que se ingieren alimentos con alto contenido de azúcar; en particular, lo mejor será evitar las comidas azucaradas entre comidas y antes de ir a dormir.
• Utilizar edulcorantes en lugar de azúcar.
• Acudir a revisiones con un odontólogo de manera frecuente, para que evalúe el estado de nuestros dientes y nos realice una limpieza dental con la que quitar la placa acumulada.
• Para los pacientes con sequedad bucal es recomendable utilizar saliva artificial con bajo nivel de azúcar o incluso chicle sin azúcar.

Patologías que podrían desencadenar una infección dental localizada

Este tipo de infecciones son frecuentes en pacientes que presentan trismo (limitación de la apertura bucal), disfagia o algún tipo de malestar sistémico que requiera de atención médica inmediata. Existen diversas patologías que si no se tratan adecuadamente pueden provocar una infección dental localizada, entre esas están:

Pulpitis u odontalgia

Es una enfermedad que afecta directamente a la pulpa dental, provocando inflamación, caries e incluso pueden generar una obturación o endodoncia fallida. 

Trastornos temporomandibulares

Los pacientes presentan dolor, chasquidos, limitación de los movimientos de la mandíbula e incluso bloqueo total de la misma.

Sinusitis

En algunos casos los pacientes que presentan sinusitis pueden sufrir de dolor dental, lo que complica el diagnóstico. En la sinusitis no complicada, además de dolor, el paciente también puede presentar catarro y cefaleas. 

Parotiditis

En estos casos se trata de una infección en las glándulas salivales parótidas, la cual en algunos casos se puede extender provocando una infección dental.

Sialolitiasis

En esta enfermedad se forma un cálculo o piedra dentro del conducto salival que si no es tratado puede provocar una infección significativa.  

Síntomas de alarma característicos de una infección dental

Por definición, la infección dental solo estará localizada en la boca, pero lo cierto es que este tipo de infección si no es tratada adecuadamente con antibióticos, como la tetraciclina, puede extenderse a otras áreas de la región maxilofacial e incluso más allá, por medio de los planos tisulares y el torrente sanguíneo. En estos casos se puede producir una celulitis (una infección bacteriana aguda de tejido conjuntivo) que puede ser mortal. Cuando se produce la propagación de la infección odontogénica, esta se presentará con una mayor o menor hinchazón facial, trismo o contracción muscular y, desde luego, mucho dolor.

Signos y síntomas de infección dental localizada

Ahora que conocemos las patologías en las que puede desencadenar una infección, veamos bien los síntomas de algunas de ellas:

• Dolor mandibular y en la boca.
• Inflamación que afecta la región de la boca.
• Movimiento de alguna pieza dental móvil.
• Sensibilidad excesiva al momento de morder o golpear el diente afectado.
• Dolor en la palpación de la encía en donde se encuentra el diente afectado.
• Drenaje espontáneo de pus.

Signos de alarma sugestivos de infección dental difusa

Además de los síntomas mencionados a nivel bucodental, podemos encontrarnos con algunos otros que afecten al cuerpo, como son:

• Fiebre.
• Taquipnea o taquicardia.
• Trismo; contracción involuntaria muscular, por daño en un nervio o articulación, de los músculos encargados de masticar o hablar. 
• Alguna enfermedad que provoca que la lengua y la cavidad oral situada debajo de ella se agranden, desencadenando babeo.
• Celulitis periorbitaria.
• Problemas para hablar, masticar, tragar e incluso para respirar.
• Linfadenopatía.
• Deshidratación.
• Hipotensión.
• Leucocitosis.

Los pacientes que no han tenido un tratamiento dental anteriormente o que simplemente han recibido tratamiento antibiótico como las tetraciclinas, tienen una media de proteína C reactiva mucho más elevada además de presentar leucocitosis. Es por eso que tendrán un mayor riesgo de hospitalización prolongada.

La base de un tratamiento adecuado es la pronta administración de antibióticos intravenosos como es el caso de la bencilpenicilina, las tetraciclinas y el metronidazol, además de un drenaje quirúrgico apropiado. Es importante tener siempre presente que las infecciones dentales deben considerarse como una fuente potencial de sepsis, por lo que los pacientes deben ser evaluados lo antes posible para poder ser tratados apropiadamente.

Ponte en manos del odontólogo

De manera general, el tratamiento de una infección dental localizada solo necesita de la extracción del diente infectado, aunque para salvar la pieza dental el odontólogo realiza una incisión y el drenaje de todas las acumulaciones purulentas y lleva a cabo un tratamiento de conducto o endodoncia. Múltiples estudios realizados han demostrado que, normalmente, la infección dental aguda responde muy bien al tratamiento quirúrgico sin necesidad de administrar antibióticos.

En caso de necesitar antibióticos como las tetraciclinas o el metronidazol, entre otros, solo deberán prescribirse cuando el diagnóstico es claro y el paciente presenta hinchazón facial localizada o no tiene la posibilidad de acceder a una atención dental en las próximas horas.

Tetraciclina: el antibiótico más utilizado en odontología

Uno de los antibióticos más utilizados en la práctica odontología son las tetraciclinas. Estas constituyen un grupo de antibióticos, unos naturales y otros obtenidos por semisíntesis, que abarcan un amplio espectro de bacterias debido a su extensa actividad antimicrobiana. 

¿Cuándo y dónde tratar una infección dental?

Es importante contactar con un especialista en cuanto tengamos los primeros síntomas de una infección dental, ya que si no se trata a tiempo puede empeorar. En estos casos lo mejor será acudir a un odontólogo especializado que cuente con años de experiencia, como los que encontrarás en la Clínica Dental Acacias. En nuestro centro contamos con un equipo de dentistas profesionales y altamente cualificados, los cuales te atenderán y te ayudarán con cualquier problema bucodental que padezcas.

Si crees que puedes tener algún tipo de infección dental, no pierdas tiempo y pide tu cita, estamos seguros de que podemos solucionarlo. 

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by Dra. Sara Gil Cáceres

Trastornos de la lengua y su afección en las papilas gustativas

La lengua es uno de los músculos y órganos más importantes de todo el cuerpo humano, aunque resulte ser también uno de los más minusvalorados. Entre las funciones principales de la lengua tenemos la de detectar sabores por medio de las papilas gustativas, así como participar en el proceso de  masticación, pero también interviene en otras como la vocalización,  la fonación y la deglución. Además, es importante mencionar que gracias a las glándulas salivares se logra mantener la boca húmeda. Por otro lado, así como es un órgano con muchas funciones, también es propenso a muchas enfermedades que pueden afectar a la propia lengua y a sus componentes, como las papilas gustativas e incluso en algunos casos pueden extenderse al resto del organismo.

Enfermedades más comunes de la lengua

Ahora que hemos visto la importancia que tiene la lengua en nuestro día a día, veamos algunas de las enfermedades y sus síntomas para poder detectarlas a tiempo y acudir al médico en caso de que fuera necesario:

Macroglosia

Esta patología afecta a la lengua aumentando su tamaño hasta un punto que no es normal en relación con el resto de las partes de la boca. Aunque no es una enfermedad grave sí resulta ser muy molesta, ya que impide al paciente hablar, comer o masticar bien, pese a que no haya afección de las papilas gustativas. También genera en la boca un efecto antiestético, que es evidente a simple vista. Esta es una patología cuyo origen es plenamente congénito o hereditario; a menudo se observa en pacientes con Síndrome de Down, con Síndrome de Beckwith-Wiedemann o incluso con hipotiroidismo.

La macroglosia suele afectar a niños, es por esa razón que resulta importante que los padres lleven a su hijo o hija a un especialista lo antes posible. El objetivo es poder establecer el mejor tratamiento, de manera precoz, según las molestias asociadas. En aquellos casos graves donde el paciente no pueda soportar las dolencias de la enfermedad, se podrá optar por la realización de una cirugía para disminuir el tamaño de la lengua.

Candidiasis oral

Esta patología no es más que una infección en la lengua generada por una excesiva cantidad de hongos cándida en la boca. Su principal característica son las lesiones blanquecinas que aparecen en alguna parte de la boca, encías o en la lengua. Debajo de esas lesiones por lo general se puede encontrar una capa enrojecida que incluso puede llegar a sangrar y afectar a las papilas gustativas.

Es habitual que esta enfermedad afecte a personas con un sistema inmunológico débil. Es por eso que puede afectar a adultos con enfermedades crónicas o con VIH, e incluso en aquellos pacientes que han tenido tratamientos de quimioterapia o radioterapia, aunque también se pueden ver en los bebés que de por sí tienen un sistema inmune menos desarrollado. Otra característica importante de la candidiasis oral es que se contagia con suma facilidad, incluso por un simple beso, por ejemplo.

Leucoplasia

Otra de las enfermedades de la lengua más comunes es la leucoplasia, que por lo general afecta sobre todo a adultos. Lo más característico de esta enfermedad es que genera manchas blancas en la boca, la lengua e incluso en la cara interna de las mejillas. Está causada por algún tipo de irritación, que puede ser producida por los propios dientes, prótesis dentales, alcohol y tabaco. La buena noticia de esta afección es que, en el momento de desaparecer la fuente de irritación, desaparecerá la leucoplasia.

Liquen plano oral

Esta es la patología infecciosa que con mayor frecuencia afecta la mucosa oral en general (región interna de las mejillas, suelo de la boca y desde luego la lengua). Su característica más común es producir manchas de color rojo o blanco, que pueden ser de distinto tamaño. Esta afección en algunos casos puede ser asintomática y en otros puede generar síntomas, como picores, erupción o afección del sentido del gusto por afección de las papilas gustativas. Es una enfermedad inflamatoria de larga duración, y puede aparecer y reaparecer periódicamente. La causa principal del liquen plano oral son los desórdenes inmunológicos o ciertas enfermedades como la hepatitis C.

Anquiloglosia

Este es un problema que afecta directamente al frenillo lingual. Se caracteriza por producir un frenillo demasiado corto, por lo que no permite un adecuado movimiento de la lengua. Actualmente no se ha logrado determinar al 100% su origen, pero se estima que podría ser genético. Es una alteración que se detecta rápidamente en recién nacidos o bebés por la dificultad que tienen para succionar el pecho durante la lactancia materna.

Lengua geográfica o glositis migratoria benigna

Es una patología que produce manchas rojizas o blanquecinas en la superficie de la lengua, con grietas visibles que la rodean, lo que da el nombre a esta enfermedad, por tener cierta similitud con un mapa. En la mayoría de los casos esta patología afecta a las papilas gustativas, alterando el sentido del gusto. Las causas pueden ser variadas, aunque las más usuales son el déficit de vitaminas, la ansiedad, los cambios hormonales en mujeres, el estrés o una predisposición genética, entre otras.

Lengua fisurada o escrotal

Lo más característico de este trastorno es que se producen grietas en la parte superior de la lengua, las cuales pueden incluso extenderse a los laterales. Esta no es una enfermedad muy preocupante porque no es grave ni contagiosa, aunque sí puede causar problemas de autoestima, ya que afecta a la estética. No suele producir incomodidades, salvo en determinadas ocasiones en las que se puede presentar inflamación o dolor en la lengua, así como también halitosis.

Cáncer de lengua

Esta es la enfermedad más importante y desde luego la más grave. Se presenta en forma de úlcera o llaga que permanece hasta más de dos semanas, o bien como una mancha grande de color rojo o blanco algo inespecífica. El diagnóstico precoz es fundamental en esta patología.

Pronóstico de las enfermedades de la lengua

Es importante que cualquier lesión que se produzca en la lengua sea revisada y supervisada por un profesional en odontología y estomatología, ya que en el peor de los casos podría ser señal de un posible cáncer de lengua o cáncer oral.

Sin embargo, según los estudios realizados, se ha concluido que en su mayoría las enfermedades de la lengua son benignas y tienen cura, e inclusive se pueden sobrellevar sin problema. En el peor de los casos se puede tener cáncer de lengua, que es la patología más grave, ya que genera un gran daño en todas las estructuras de la lengua incluyendo las papilas gustativas, por lo que un diagnóstico precoz y un tratamiento a tiempo es esencial para obtener un buen pronóstico y tratamiento de la enfermedad.

Síntomas más frecuentes de las enfermedades de la lengua

Entre los síntomas más frecuentes que generan las enfermedades de la lengua nos encontraremos con:

• Dolor.
• Cambio en la textura y en el color de la lengua.
• Hinchazón significativa de la lengua.
• Problemas para mover la lengua.
• Trastornos en el gusto, por la afección de las papilas gustativas.
• Lesiones o manchas blanquecinas o rojizas en la lengua.
• Úlceras o llagas.
• Grietas en la superficie y laterales de la lengua.

Pruebas para detectar enfermedades de la lengua

Resulta indispensable acudir al especialista si se presenta cualquier tipo de lesión en la lengua o en la boca. Una vez en la consulta se tratará de determinar el tratamiento idóneo según el tipo de trastorno. Para ello se tomará una muestra de la lesión (biopsia) en caso de ser necesario, o bien se procederá a recetar directamente el medicamento o indicar las pautas a seguir.

¿Cuáles son las causas de las enfermedades de la lengua?

Las causas más comunes de las enfermedades de la lengua son las infecciosas, irritantes o genéticas. De todos modos, existen ciertos hábitos que predisponen al paciente a sufrir algunos de estos trastornos, como el tabaquismo o el alcoholismo.

¿Se pueden prevenir las enfermedades de la lengua?

Sí, para eso existen diversos consejos básicos y sencillos que ayudan a mantener una adecuada salud de la lengua. En primer lugar, será necesario mantener la lengua lo más limpia posible, para eso es recomendable cepillarse bien después de lavarse los dientes, por lo menos dos veces al día. Esto ayuda al proceso de eliminación de posibles bacterias y células muertas.

También es indispensable eliminar aquellos factores que puedan generar irritación, tales como dientes rotos, prótesis dentales mal ajustadas, el consumo de tabaco y el consumo excesivo de café y alcohol.

Tratamientos para las enfermedades de la lengua

El tratamiento va a depender de la causa de cada enfermedad de la lengua. Mientras que algunas afecciones solo van a necesitar tratamiento médico u odontológico, otras se curarán solas con el paso de los días.

¿Qué especialista lo trata y a dónde puedo acudir?

Cualquier lesión en la lengua debe ser revisada y supervisada lo antes posible por un odontólogo con experiencia, por un médico de cabecera o por el otorrinolaringólogo, que son los tres especialistas que podrán abordar mejor que otro cualquier lesión bucal.

Si estás padeciendo alguno de los síntomas que te mencionamos anteriormente, lo mejor que puedes hacer es ir a una clínica dental profesional, como es el caso de la Clínica Dental Acacias. En nuestro centro encontrarás un equipo de dentistas profesionales con años de experiencia, los cuales te atenderán y te ayudarán con cualquier problema dental o lingual que padezcas.

Si crees que sufres alguna enfermedad de la lengua y quieres asesoramiento, no pierdas tiempo y pide tu cita. Estamos seguros de que podemos ayudarte y aliviar cualquier síntoma. ¡Llámanos y quédate tranquilo!

by Dra. Sara Gil Cáceres

Trastornos mandibulares: todo lo que debes saber

A raíz de los meses de confinamiento, los casos de problemas en la mandíbula, como el bruxismo, se han incrementado notoriamente. No obstante, estos trastornos suelen ser habituales en la población, siendo conocidos por provocar molestias cervicales y dolores mandibulares, en especial al masticar. Aunque pueden parecer síntomas comunes y llevaderos, en muchos casos la persona afectada no es consciente de que padece un trastorno mandibular.

Además del bruxismo, otro de los trastornos más frecuentes es la ATM, o disfunción de la articulación temporomandibular, la cual implica una dolencia tanto de la musculatura como de la articulación de la mandíbula.

¿Qué son los trastornos de mandíbula?

Estos son trastornos que afectan a las articulaciones y a los músculos de la mandíbula. Comúnmente se conocen como trastornos de la ATM y es un grupo de dolencias que por lo general suele generar dolor y disfunción notoria, tanto de la articulación mandibular como de los músculos que se encargan de controlar el movimiento de la mandíbula.

Tras numerosos estudios, los investigadores han dividido estos trastornos en 3 tipos de categorías principales:

1. El dolor miofascial que implica molestias o dolor que afecta a los músculos que controlan por completo la función de la mandíbula.
2. El desarreglo interno de la propia articulación, el cual se relaciona por lo general con un disco desplazado, en otros casos con una dislocación de la mandíbula o incluso una lesión directa en el cóndilo mandibular.
3. La artritis que hace referencia a un grupo de trastornos degenerativos o inflamatorios que afectan directamente a la articulación temporomandibular.

Es importante tener en cuenta que es muy posible padecer más de uno de estos trastornos al mismo tiempo.

Algunos estudios realizados indican que los trastornos de mandíbula afectan a más de 10 millones de españoles y que son más frecuentes en mujeres que en hombres.

Causas más frecuentes de los trastornos de mandíbula

El traumatismo con respecto a la mandíbula o directamente en la articulación temporomandibular suele ser la causa más frecuente de algunos trastornos de mandíbula, pero en la mayoría de los casos, la causa exacta del traumatismo no está muy bien definida. Eso explica por qué en muchos pacientes los síntomas comienzan sin una razón aparente.

Puesto que los trastornos de mandíbula ocurren con más frecuencia en mujeres que en hombres, numerosos estudios recientes tratan de determinar si existe un vínculo entre las hormonas femeninas y estos trastornos.

Síntomas de los trastornos de mandíbula

En este tipo de trastornos se pueden presentar numerosos síntomas. Los más comunes son el dolor en los músculos encargados de la masticación o en la articulación de la mandíbula. Otros síntomas no menos frecuentes son:

• Dolor capaz de irradiarse a la cara, la mandíbula o incluso al cuello.
• Rigidez en los músculos encargados de los movimientos de la mandíbula.
• Disminución o bloqueo de los movimientos de la mandíbula (cuando es muy intenso la mandíbula puede quedar trabada).
• Ruidos parecidos a un chasquido, crujido o rechinamiento, los cuales van acompañados de dolor intenso en la articulación mandibular en el momento de abrir o cerrar la boca.
• Alteración en la forma en la que los dientes superiores e inferiores encajan entre sí.

¿Cómo se diagnostica un trastorno de mandíbula?

Aún hoy en día no se ha diseñado ninguna prueba estándar que sirva para diagnosticar correctamente los trastornos de mandíbula. Debido a que las causas y los síntomas aún no están muy bien definidos es difícil y confuso identificar estos trastornos.

Para hacer el mejor diagnóstico, el odontólogo tendrá en consideración los síntomas, la realización de un historial médico bien detallado y un examen exhaustivo de las áreas afectadas, incluyendo la cabeza, la cara, la mandíbula y el cuello o cervicales para determinar si se sufre dolor, si hay presencia de algún chasquido o crujido, o dificultad de movimiento. En estos casos también es recomendable hacer estudios de imágenes, como radiografías.

Los principales síntomas que se toman en cuenta para diagnosticar un trastorno de mandíbula son:

• Ruidos al abrir y cerrar la boca.
• Contracturas a nivel del cuello y en el lateral de la cabeza y el rostro.
• Bloqueos en la mandíbula o dificultades para abrir la boca.
• Dolores en el cuello o cervicales y de cabeza, los cuales se hacen más agudos al levantarse.

Tratamiento para los trastornos de mandíbula

Puesto que es necesario hacer diversos estudios sobre la seguridad y la efectividad de los tratamientos que se emplean para los trastornos de mandíbula, los expertos recomiendan usar los tratamientos más conservadores y reversibles posibles. Al ser conservadores no son invasivos con los tejidos de la cara, la mandíbula o la articulación; y al ser reversibles los cambios que causan no son permanentes. Incluso cuando los trastornos de mandíbula son persistentes y agudos, en la gran mayoría de los pacientes no serán necesarios tratamientos agresivos. Solo en un reducido número de casos se realizan tratamientos irreversibles, cuando se considera que el trastorno es muy persistente y no mejora con ningún tratamiento.

Tratamientos conservadores

Los trastornos más frecuentes de mandíbula son transitorios y no empeoran con el paso del tiempo, es por eso que estos casos lo más recomendable es usar un tratamiento sencillo para aliviar el malestar. Es el caso de la administración de medicamentos para el dolor, antiinflamatorios no esteroideos o incluso AINE, los cuales no requieren receta médica. También se recomienda utilizar una férula de descarga o un protector de mordida.

Tratamientos irreversibles

Con ciertos tipos de trastornos se aplican tratamientos quirúrgicos. Suelen ser controvertidos, ya que son irreversibles y deben evitarse a toda costa al menos que sean estrictamente necesarios. Actualmente siguen apareciendo estudios clínicos para certificar la seguridad y efectividad a largo plazo de este tipo de tratamientos para los trastornos de mandíbula. El reemplazo total de las articulaciones mandibulares por implantes artificiales, por ejemplo, suele generar mucho dolor, daño permanente en la mandíbula y un tiempo de recuperación muy extenso.  

¿Quiénes suelen presentar estos problemas en la mandíbula?

Aún en la actualidad resulta una tarea complicada establecer un perfil único de la persona que es más propensa a padecer un trastorno de mandíbula, ya que se trata de una enfermedad que ocurre en ambos sexos e incluso a cualquier edad. Además, son diversos elementos de los que va a depender el factor que la ha originado.

Cabe resaltar, como hemos mencionado, que se observa cierta prevalencia en el sexo femenino. Múltiples estudios han llegado a la conclusión de que estos trastornos son mucho más frecuentes en mujeres de edades comprendidas entre los 20 y 40 años, siendo habitual la presencia de un historial de cefaleas crónicas y dolores cervicales significativos.

En cuanto a la edad, no hay una franja bien definida. Tanto las personas de edades avanzadas como las personas jóvenes pueden presentar estos trastornos al mover la mandíbula, si bien los factores que las originan pueden variar. Se han realizado diversos estudios y se ha demostrado que, en las personas de edad avanzada, la causa que origina estos trastornos suele ser dental, como la ausencia de algunas piezas dentales; mientras que, en personas jóvenes, la causa más frecuente es el bruxismo, las muelas del juicio e incluso el apiñamiento de los dientes.

Consejos útiles si padeces de un trastorno de mandíbula

Existen algunos hábitos que es recomendable seguir para ayudar a aliviar los síntomas de los trastornos de mandíbula, entre los cuales tenemos:

• Procurar comer alimentos blandos.
• En caso de sentir dolor, aplicar una bolsa de hielo.
• Evitar realizar movimientos bruscos de la mandíbula, como es el caso de bostezar abriendo de manera excesiva la boca, cantar fuertemente y mascar chicle.
• Practicar técnicas de relajación que ayuden a disminuir el estrés.
• Practicar estiramientos suaves de la mandíbula y ejercicios que ayuden a relajar los músculos que intervienen en la masticación.

¿Cuándo y dónde tratar el dolor de mandíbula?

Es importante contactar con un especialista si las molestias son repetitivas y continuas en el tiempo, es decir, cuando se convierte en un dolor crónico. En estos casos se deberá acudir a un odontólogo especializado que cuente con años de experiencia, como los que encontrarás en la Clínica Dental Acacias. Contamos con un equipo de dentistas profesionales con una sólida experiencia, los cuales te atenderán y te ayudarán con cualquier problema temporomandibular o dental que padezcas.

Si quieres saber más sobre los trastornos de mandíbula y aliviar algún dolor o síntoma de los que hemos descrito, no pierdas más tiempo y pide tu cita, celebrarás habernos conocido. 

by Dra. Sara Gil Cáceres

¿Qué es mucocele y cómo se cura?

Aunque el mucocele es una afección bastante común, hay muchas personas que no lo han padecido nunca o no conocen a alguien que haya presentado sus síntomas, por lo que desconocen muchos aspectos que se relacionan con esta lesión y que es importante conocer.

Desde la Clínica Dental Acacias queremos ayudarte a identificar los principales detalles de esta molesta alteración. ¿Nuestro objetivo? Ofrecer a nuestros pacientes la mayor cantidad de información, así como los cuidados que requieran, para mantener un estado óptimo de salud bucodental, a través de las recomendaciones de nuestro personal cualificado, los equipos más avanzados y los tratamientos que garantizan los mejores resultados.

¿Qué es el mucocele?

El mucocele representa una alteración en la salud que puede manifestarse a cualquier edad, aunque tiende a ser más común en niños, adolescentes y personas mayores. Por lo general, suele aparecer como un bulto de tamaño variable en la parte interna de los labios, más específicamente en el área del labio inferior. Eso no excluye que también puedan emerger en la mucosa de las mejillas, en el paladar, en la lengua o debajo de ella.

Muchas personas han confundido ese tipo de protuberancias con otras lesiones bucales, tales como aftas o llagas. A diferencia de estas, el mucocele no suele romperse bajo condiciones normales, ya que al encontrarse bajo una gran capa de tejido epitelial, tiende a hacerse más resistente.

¿Cómo identificar la lesión?

El primer aspecto que diferencia al mucocele con respecto a otro tipo de lesiones bucales, es su extensión. Las versiones más pequeñas pueden medir un milímetro (en esta fase puede confundirse con aftas), mientras que las más grandes pueden llegar a sumar varios centímetros. Cuando la longitud del tejido inflamado excede el centímetro, tenemos un buen indicador para sospechar la presencia de mucocele.

En segundo lugar, en función de los componentes del líquido y la cantidad que hay de este en el interior del bulto, el mucocele puede tener un tono entre los colores rosado y azul oscuro, o incluso, si hay sangrado interno, apreciarse como rojo oscuro. Las versiones más superficiales de esta alteración bucal pueden resultar más azuladas o blanquecinas.

Este tipo de abultamiento del tejido bucal se distingue de otras alteraciones en que no suele generar ningún tipo de dolor. Sin embargo, puede producir algunas molestias, como si accidentalmente lo mordemos accidentalmente, por ejemplo, al masticar alimentos.

Por otra parte, cuentan con una textura lisa, suelen ser blandos al tacto y pueden presentar formas redondeadas o ligeramente alargadas.

¿Cómo se produce el mucocele?

Dado al contenido del mucocele, se lo reconoce como un tipo de quiste mucoso. Normalmente, puede generarse como consecuencia de haber recibido un golpe en el área o haberse mordido el labio o el área interior de las mejillas. Lo que sucede en estos casos, es que se rompe alguno de los vasos sanguíneos (principales o secundarios) de las glándulas salivares, haciendo que se acumule una gran cantidad de contenido salival allí donde se produjo la lesión. Al acumularse el líquido en el área, se produce la inflamación del tejido circundante, con las características que ya hemos detallado anteriormente. Sin embargo, pueden existir dos tipos de mucocele, atendiendo a las causas que generaron la lesión: El mucocele de extravasación y el que se produce por retención.

Mucocele por extravasación

Este primer tipo es el más común y suele producirse con mayor frecuencia en la niñez y adolescencia, como producto de mordeduras o traumatismos, así como por la utilización de brackets u otro tipo de instrumento de ortodoncia. También puede surgir en algunos adultos que cuenten con prótesis dentales removibles, pues estas pueden generar pequeñas heridas en la boca. Esta es la variante que motiva la formación del 80% de estos cuerpos extraños.

Mucocele por retención

Por otra parte, existen los denominados mucoceles por retención, cuya causa se debe a la ruptura de los ductos de las glándulas responsables de la generación de saliva, como producto de una obstrucción por la acumulación de los residuos sólidos que se encuentran en la saliva. Esto deriva en que los vasos sanguíneos reciban parte del líquido y mucosidad, inflamando así el tejido circundante. Esta variedad de mucocele suele ser muy poco habitual.

¿Qué tratamiento requiere el mucocele?

En la mayor parte de los casos, estas lesiones suelen desaparecer al ser reabsorbidas por el propio organismo, sin necesidad de seguir ningún tipo de tratamiento médico. El tiempo que transcurre entre la aparición del bulto y su desaparición sin necesidad de ningún tratamiento puede variar significativamente entre una persona y otra. Normalmente la inflamación remite al cabo de unos pocos días, aunque puede darse el caso de que desaparezca tras varios meses. También se han reportado casos excepcionales, en los que pueden tardar hasta tres años en extinguirse por completo, pero como hemos comentado, esa es una situación atípica y muy poco frecuente.

Algunos especialistas podrán estimar conveniente la aplicación de esteroides tópicos en la zona, para acelerar el proceso de curación y desaparición de los mucoceles cuando estos se encuentran en una fase inicial de desarrollo. Sin embargo, no existen todavía estudios que avalen la utilidad de aplicar este tipo de medicamentos en lesiones que se hayan prolongado por mucho tiempo.

En ocasiones, el bulto también puede romperse a causa de algún traumatismo en el área, sucediendo más a menudo en las variantes más superficiales. Si esto llega a suceder, deberás acudir de inmediato a tu médico de confianza, para que te indique la forma más adecuada de atender la herida, para que la misma sane adecuadamente.

No obstante, también puede resultar necesario que algunos pacientes que transcurren por este tipo de padecimiento, deban ser intervenidos quirúrgicamente para la extracción del quiste. Esto suele recomendarse cuando la lesión afecta de modo importante en el proceso de masticado y deglución de alimentos, así como la capacidad del paciente para hablar correctamente.

La opción quirúrgica contempla dos procedimientos diferenciados para la extracción de la molesta protuberancia: cistectomía y cistostomía. La primera se suele realizar cuando el tumor se encuentra en las glándulas salivales mayores, y consiste en inocular completamente la lesión, con su cápsula y contenido.

Por otro lado, la cistostomía suele aplicarse en aquellos casos en los que los mucoceles se encuentran cerca de estructuras muy importantes, y consiste en la apertura de un espacio entre la cavidad en la que se encuentra el quiste y la superficie exterior.

La finalidad con la que se realizan este tipo de intervenciones quirúrgicas es extirpar dicho cuerpo extraño, así como evitar que vuelva a surgir en el mismo lugar. Para ello, deberán eliminarse sus ramificaciones y, en algunos casos, una pequeña parte de la glándula salival asociada a la lesión.

Nuestra recomendación

Si presentas algún tipo de inflamación en tu cavidad bucal que pueda asociarse a un mucocele, o cualquier síntoma asociado con una alteración de tu salud oral, te recomendamos visitar la consulta de un especialista en el área.

Este tipo de profesionales cuentan con los conocimientos necesarios y los insumos que se requieren para poder diagnosticarte, así como indicar el tratamiento más adecuado para tratar las patologías que presentes.

Si lo deseas, puedes visitarnos en la Clínica Dental Acacias, desde donde pondremos a tu disposición toda la experiencia y conocimientos de nuestros odontólogos y personal sanitario, quienes están dispuestos a ayudarte y aclarar todas las dudas que puedas tener con respecto a tu salud bucodental.

No dejes que una pequeña molestia bucodental te impida hacer vida normal. ¡Llámanos!

by Dra. Sara Gil Cáceres